发布日期：2024-09-26 05:54 点击次数：64
治腰痛而重，诸药不效者，新定白术汤主之。
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腰酸腰痛，好多医师一看此证并不以为然，认为很浅薄。虽然治腰痛的方子和药物好多，可是皆不可完竣打保票一定动手成春，缓解症状是其一，更为关节的是辨证用药一段技巧，症状排斥后不复发才是中枢重点。
清代经方公共陈修园《医学从众录》曾有一方纪录休养久治不愈腰。新定白术汤，原文：“治腰痛而重，诸药不效者。白术（生用）五钱至一两，杜仲（生用）五钱或一两，附子二三钱。水煎，空腹折，脉千里而微，口中庸，加肉桂一钱。脉千里而数，口中热，去附子加黄柏一钱”。
新定白术汤当代用法用量：生白术30克，杜仲30克，盐附子6-9克。水煎服，饭前服用。加减：脉千里微，口中淡，加肉桂3克；脉千里数，口渴口黏，去掉炮附子，加黄柏3克。
新定白术汤只是三味药能治腰痛？这里就要讲经方之秘不在药而在量，白术为君药，重用30克，《医学贯录》：“白术能利腰肌之死血，腰痛它药无效，白术用之，成果如神”。《伤寒论》中“甘姜苓术汤”亦然有白术，张仲景曩昔用白术也有此意。再说杜仲，杜仲在民间有一个偏方是杜仲炖猪腰子，也不错治腰痛。另外这里附子采选盐附子也有引入肾经之意，中医认为寒湿重浊型腰痛当以温经散寒为要。
笔者在临证使用时，每每说明病情加入菟丝子，川续断，川牛膝，专业app制作报价桑寄生，狗脊等。痛楚加重加入全蝎，蜈蚣。若有瘀血加桃仁，红花，五灵脂；若有气虚加党参，黄芪，湿重加茯苓，泽泻。
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值得谨慎的是在经方表面体系内，辨证本方应无表证，若兼有表证应该合葛根汤或桂枝汤；兼有少阳证可合小柴胡汤；少阳阳明合病可加大柴胡汤。
在陈修园《医学从众录》中还有一个针对腰痛的方子，叫新定薏仁汤。此方与新定白术汤的永诀在于，有拘挛难以屈伸，比如：患者有弯腰驼背或不可转侧者，可参考新定薏仁汤加减。
新定薏仁汤，原文：“治腰痛筋挛，难以屈伸者。薏苡仁一两，附子一二钱，木瓜一钱五分，牛膝二三钱，水煎，空腹折，如脉洪，重按有劲，口中热，去附子，加白术五钱”。
相似本方使用也需要辨证，如需加味临证使用加入鸡血藤，青风藤，葛根，等等。对于临证加减本东说念主已经合手严慎作风。所谓原方原量，是有一定的真义的。
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