做app一般多少钱 失眠治疗,“方证合一”
失眠是一个临床症状,近半个世纪以来,中医内科学按照辨证论治的步调,分作几许证候型,并以证立法,据法立方遣药,企图通过这种步调指点临床。过程多年的临床实际,王辉武教训觉得,辨证论治是中医临床的中枢,但并不是一王人。方证辨治作为领导传承体系,与辨证论治体系共同构筑了中医的性情和精髓。这种步调论治失眠做app一般多少钱,临床更好操作。
“方证”是仲景及历代医家创立的领导传承体系,多年来被日本汉方家奉为范例。“方与证是《伤寒论》的中枢”,证,“简而言之,凡东说念主之疾病,反应体之表里高下,以及各式痛痒、各式绝顶风物,一些蛛丝马迹都不错称之为证。证,即是'讲明注解’,客不雅存在,而领事物之先。”(《刘渡舟医学全集》)因此,“方证辨治”也具有一些辨证元素,临床上每一病证必有一最优方剂匹配。当失眠作为临床之主症,其中枢是方与证的最好对接。这即是,回归子证、遣方与选药方面的领导,使方与证之间达到最好组合,从而确保临床疗效。是以王辉武教训在失眠的临床诊治中建议方证辨治,以期更好地临床操作和传承。以下为王辉武教训治疗失眠常用方剂与垄断念念路。
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1.天王补心丹方证泉源:《校注妇东说念主良方》中薛己附方。书中云:天王补心丹“宁心保神,益血固精,壮力强志,令东说念主不忘。清三焦,化痰涎,祛烦热,除惊恐,疗咽干,育养心神”。
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构成与用法东说念主参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱,当归(酒浸)、五味子、麦冬(去心)、天冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各一两,生地黄四两。上为末,真金不怕火蜜丸桐子大,每服二三十丸。用朱砂为衣,临卧,竹叶煎汤送下。
主症:心悸失眠,虚烦神疲,梦遗忘记,昆玉心热,是曲生疮,舌红少苔,脉细或细数。
病机:阴虚血少,心火更生。《摄生总要》:“心者神明之官也。忧愁念念虑则伤心,神明受伤则主不解而十二官危,故忘记怔忡;心主血,血燥则津枯,故大便不利;舌为除外候,心火上炎,故是曲生疮。”
治法:滋阴清热,养血安神。
临证垄断:方中生地黄滋阴养血清热,天冬、麦冬、玄参皆甘寒多液;当归补阴血;丹参补血养心,宁快慰神;东说念主参补五脏,释怀神;茯苓益脾宁心;酸枣仁、制远志、柏子仁养快慰神;五味子敛心气;桔梗载药上行,再加朱砂少量,镇心疗效可期,但虑其汞毒,已较少用,以琥珀代之亦可。内热重者,可加小剂量黄连、山栀子;冷汗者,加山茱萸肉。
此方生地黄长于凉血滋阴,用量是其他药物总量的八倍之多,加上圈套归、二冬、玄参,其滋阴力量比黄连阿胶汤强,比年常用于失眠。临床上如见大便干燥,是曲生疮,或长工夫脑力透支而忘记、心悸者,更为合适。
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2.酸枣仁汤方证泉源:“虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”(《金匮要略》)
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构成与用法酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,川芎二两(原注:深师有生姜二两)。上五味,以水八开,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
主症:不得眠,心中欢叫,郁而不宁,属虚者。
跟随症:头目昏花,双眼干涩。
四区分析:上期奖号四区比为2:7:4:7,其中一区较冷,二、四区较热,最近10期开奖中第三区号码表现活跃,第二区号码走势较冷,本期看好第四区号码热出,预计第一区号码走冷,关注四区比3:6:4:7。
龙头分析:历史同期第182期龙头分别开出号码:01→02→01,龙头开出比较密集,去年同期龙头号码下降了1个点位,对比去年龙头,今年第182期看好龙头转向上升,关注号码03。
病机:肝血不及,无动于衷。“东说念主寤则魂寓于目,做app一般多少钱寐则魂藏于肝。虚劳之东说念主,肝气不荣,则魂不得藏,魂不得藏故不得眠……皆是以求肝之治,而宅其魂也。”(《金匮要略心典》)
治法:养血安神。
临证垄断:酸枣仁汤是专治失眠之方,历代有从补阴论者,因为知母能滋阴,但从肝血论者更多。方中药味未几,但每药均有深意:用酸枣仁者,是为阴血不及,不成涵阳而设;用茯苓者,是为湿阻三焦,阳不入阴而设;用川芎者,是为血行不畅,脑失所养而设;用知母者,是为热伏于胸,心神受扰而设。从这四个方面针对失眠病因,可谓周密。如果想加多力度,阴血不及为主者,可加制首乌、夜交藤;湿浊为主者,可加石菖蒲、半夏;热象显然加栀子;瘀血重者,可加赤芍、桃仁。
本方君药酸枣仁之归经,明已往归心经,李时珍加上了肝经,觉得:“酸枣实味酸性收,故……其仁甘而润,熟用疗胆虚不得眠、烦渴、虚汗之证,生用疗胆热好眠。”自唐代运行,酸枣仁之用有生熟之分,失眠者用炒,嗜睡者用生,一直守旧于今。历史上曾有争议,比年商量标明,生、炒枣仁水煎液对动物均有大略、安眠作用,两者并无权贵各异。要提防的是,炒制枣仁时应该严格掌持火候,以免久炒油枯而失效。
蔓延方证:归脾汤方证(《济生方》)
主症:失眠兼有气虚者。
临证垄断:本方亦有养血安神之功,但偏于补脾益气,着眼于心血生化之源,以治失眠、心悸、忘记为主症。
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3.温胆汤方证泉源:温胆汤之名首载于《外台机要》,后世多种方书均有温胆汤之名,药味略有减少。
何谓“温胆”?诸家盘问颇多。本所指之温胆汤方证,为宋代陈言《三因极一病证方论》中所载三首温胆汤之一,即卷九之温胆汤。
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构成与用法半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒,去瓤)各二两,陈皮三两,甘草(炙)一两,茯苓一两半。上锉为散,每服四大钱,水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去滓,食前服。
主症:失眠,惊恐,多梦,呕恶属痰所扰者。
跟随症:昏迷,多涎,苔腻,脉滑。
病机:胆胃不和,痰热内扰。
治法:理气化痰,清热和胃
临证垄断:温胆汤原用于“治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不详,异象感惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,手脚浮肿,饮食无味,畏俱无言,坐卧不安”。主淌若因为痰与热导致惊、悸,进而酿成失眠。常加酸枣仁、五味子、川芎和灵芝,疗效更好。
本方临床应用极广,受“怪病多痰”的影响,随证加减用于好多疑难怪病。热重者加黄连,为黄连温胆汤;伴头晕加天麻、珍珠母;耳鸣加石菖蒲、磁石;气血虚者,加东说念主参、熟地黄。关于痰所致的失眠,临床上有一些特征,一是久治无效,二是补而无效,三是久病不衰,中年以上以致日渐体丰而胖,或虽瘦而面色黑暗,或淡而白,不一定有脉象滑数,也不消见苔厚腻。加用海藻、昆布、海蛤粉、制远志、胆南星,不错增强治痰疗效;或配伍降气之降香、香附、旋覆花等,对因气郁痰滞、痰气交阻所致之失眠、心烦有一定作用。
蔓延方证:半夏秫米汤方证(《灵枢》)
主症:失眠属痰之轻症。
app开发临证垄断:主治痰浊约束三焦,卫气收支受阻,不成入于营阴而失眠不寐者,是《灵枢·邪客》中现有最早的古方之一。方中半夏祛三焦痰浊,令阳能入阴;秫米温胃健脾,能呈祛痰涤浊、交通阴阳之功。临床可先将秫米30~60g(重症可用250g)煎水,再与温胆汤诸药同服,有用。
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